sábado, 13 de diciembre de 2014

MI GOZO EN UN POZO



Lo que muchos esperábamos....se ha desmontado....Yo que pensaba que eso de las redes sociales vendría bien para la difusión de la información....mi gozo en un pozo.....
Po nada....a ver si la gente deja de estar en el siglo XII.... el resto, seguiremos persistiendo en las nuevas tecnologías, las redes sociales y los nuevos métodos de comunicación.....

intention-to-tweet del DR. Rafael Bravo



miércoles, 5 de noviembre de 2014

ABRAZOTERAPIA......en medicina gaditana




Os remito a mi publicación del día de hoy en MEDICINA GADITANA.....

Espero os guste.


http://medicinagaditana.es/abrazoterapia/

martes, 4 de noviembre de 2014

LAS COSITAS CLARAS…. SRA. PRESIDENTA….



Sin reconocer el riesgo de ser una frase de la que aburro por su reiteración en mi centro de salud, creo que sigo teniendo la razón: la gente no está acostumbrada que se le diga la verdad en la cara y en directo….
Algo así ha hecho la mar de bien mi buen amigo el Dr. Carlos López Madroñero recientemente en el Diario malagueño de la Opinión.
Con motivo de recibir una carta tipo a modo de tarifa plana que a todos los recientemente jubilados se les envía, ha tenido el orgullo, pundonor y decencia de contestar pero en abierto y para toda la ciudadanía.
Creo que más que estas palabras, es mejor que os leáis sus tan acertados ajustes a la realidad de nuestra maltrecha sanidad pública andaluza.


Jerez de la Frontera, a 4 de noviembre de 2014.

NOTA: El link que abajo aparece os dirige directamente a la publicación, que además está en abierto, por lo que todo el mundo puede acceder a verlo.



domingo, 19 de octubre de 2014

VIAJE EXTREMEÑO COLEGIAL


Entre los pasados días 10 al 12 de octubre de 2014, hemos pasado unos días inmemorables en tierras extremeñas. Para continuar recordando tan buenos momentos, os dejo a vuestra disposición algunas de las fotos que he realizado. 
Dado que son más de 800 en total y en alta resolución, no es viable su exposición, por lo que he seleccionado algunas que espero os gusten y os recuerden tan buenos momentos.
Espero vuestros comentarios en el blog.


Saludos a todos.


NOTA: Aquí os la enseño, y las podéis ver algo mejor en mi cuenta de Picasa:
https://plus.google.com/photos/108294313729348369653/albums/6071863084946203873?authkey=CMiJ2vqdj_rW2AE

CUENTA DE PICASA




























































lunes, 15 de septiembre de 2014

¡¡¡¡ ME PUBLICAN EN THE LANCET !!!!






Es curioso ver como las cosas que te hacen ilusión y que nunca espera que puedas alcanzar, con algo de paciencia y un poco de maña, se pueden conseguir.
No me esperaba que cuando tuve “el punto” de lanzarme a publicar en una revista tan prestigiosa y rigurosa como es The Lancet, pudiera tener frutos. El no ya lo tenía. Tan solo precisaba afinar bien el enfoque de la respuesta al artículos que había visto sobre la violencia contra el personal sanitario y sobre todo mostar al mundo todo lo bueno que desde los Colegios de Médicos se hacía en respuesta a ello en el entorno sanitario de España.
Siempre he dicho, que en la sanidad nacional al igual que en los Colegios de Médicos, se hacen muchas y muy buenas cosas, lo que pasa es que pecamos de exceso de humildad y no “nos sabemos vender bien” cara al exterior. Nos falta algo de difusión y publicidad.
Con esta sencilla y por dos veces recortada respuesta a un informe publicado en la revista, he intentado girar la vista de la profesión mundial sobre lo que desde hace año hacemos y como supimos reaccionar ante el asesinato de nuestra colega.
Reitero desde este humilde blog mi reconocimiento y loor tras su desgraciado asesinato.



Jerez de la Frontera, a 15 de septiembre de 2014.



NOTA: El link que abajo aparece os dirige directamente a la publicación, que además está en abierto, por lo que todo el mundo puede acceder a verlo.

BIBLIOGRAFÍA


1.            Ortega Marlasca MM. Tackling violence against health-care workers in Spain. Lancet [Internet]. 2014 Sep [cited 2014 Sep 15];384(9947):955. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673614616287

domingo, 14 de septiembre de 2014

Apología del volante modelo P.10



Como bien podéis comprobar, en el día de hoy contamos con la colaboración de nuestro buen colega el Dr. D. Manuel Comesaña, que desde zonas murcianas, nos comenta detalles de un formulario de uso habitual (y cada vez menos frecuente dada la incursión de la informática en las consultas).
Os dejo con él, y pongo a vuestra disposición este humilde blog...

Apología del volante modelo P.10

No sé exactamente desde cuando está en servicio pero posiblemente provenga del franquismo. Yo lo he conocido durante todo mi ejercicio profesional, ejercicio que, para bien o para mal, ya está llegando a su fin. Inalterable ante transiciones democráticas, democracias, cambalaches de partidos, transferencias, movidas gerenciales, huelgas, modas y demás avatares. Ni las guerras, ni los misiles, ni la maldad, ni el fanatismo lo han afectado. Siempre igual, joven, sin arrugas en su talonario e indispensablemente útil. He visto mesas de médicos sobre las cuales solo hay un bolígrafo y este rectangular papel dispuesto a todo.

Es justo, por tanto, que se merezca una apología. Coged uno y miradlo detenidamente, mirad este volante P.10 en cuyo frontispicio reza solamente: “PARTE DE CONSULTA Y HOSPITALIZACIÓN”. Luego hay una serie de apartados para datos divididos en cinco bloques bien delimitados. Con todos ellos debidamente cumplimentados tenemos un documento donde, dentro de su pequeñez física, puede haber toda una historia clínica de un enfermo y todo un protocolario y versallesco modo de hacer las cosas. Desde el médico que remite o consulta al médico consultado, pasando por la Inspección. Nunca he sabido cual es la misión exacta de esta última instancia pero me imagino que será marcar, tras un concienzudo estudio del caso, las dos cuadrículas que existen en el ángulo inferior izquierdo, dentro del bloque “DATOS MÉDICOS”: PROCEDE y ACOMPAÑANTE. ¿Alguien ha visto alguna vez marcadas estas cuadrículas? Pero hay más preguntas: ¿Qué es lo que puede proceder o no? ¿Y el acompañante? ¿Qué poder o misión le otorga este salvoconducto en que se convierte el P.10 con la cuadrícula marcada?

Dejemos este interrogantes y centrémonos en el primer bloque. Ante todo el “DEL DR.” seguido de una larga línea en blanco. Y aquí el P.10 se convierte en un título nobiliario ¿A qué nos vamos a engañar? No es lo mismo un P.10 cumplimentado por uno cualquiera de nosotros que por un eminente colega. Si es éste el caso, el enfermo nos lo enseñará orgulloso y nadie dudará de que allí está escrita la verdad. Luego, en un segundo bloque, viene el árbol genealógico del usuario, su nombre y apellidos, la ubicación de su casa solariega y la familia a la que pertenece o titular de la extinta cartilla. Un tercer bloque denominado “SERVICIO” establece una gradación con cuadrículas al modo de los antiguos entierros o los billetes del tren. Para los más jóvenes, recordar que antes existían entierros de 1ª, 2ª y 3ª (“es más triste que un entierro de tercera”, se decía) al igual que billetes de tren de 1ª, 2ª y 3ª. El correlato es “Ambulancia”, “Taxi” y “Colectivo”. El enfermo de primera viajará en ambulancia, incluso en ambulancia medicalizada, cómodamente tumbado, rodeado de profesionales y artilugios de sobrevivencia y, al volante, irá un conductor experto que hará sonar la sirena y brillar la parafernalia de luces con lo que conseguirá la preferencia en carreteras y semáforos. El enfermo de segunda viajará en un taxi, algo más incómodo pero digno y de uso individual. Pero el enfermo de tercera hará su viaje en un medio de transporte colectivo, junto a otros enfermos, cada uno con su problema, su dolor y su olor.

Y ocupando casi la mitad inferior del P.10, el bloque “DATOS MEDICOS”. Es aquí donde hay que anotar la pequeña historia, lo que el médico ha visto, auscultado, palpado o percutido porque una llamada y una nota en el margen inferior lo dice claro: “Datos fundamentales de exploración clínica que motivan el envío”. Exploración clínica dice así que sobran los signos obtenidos por análisis de muestras biológicas, por técnicas que utilicen la radiación X, ultrasonidos, TAC, RMN y PET. Siempre me ha parecido esto una arbitrariedad y he hecho caso omiso de la limitación impuesta.

Y tras esta somera descripción del volante (si fuera minuciosa daría para mucho más) vamos ahora a lo que importa: ¿para que sirve un P.10? Pues prácticamente para todo. Ahora cuando la mesa del médico se ve literalmente llena de papeles, impresos y formularios, impresoras y ordenadores, cuando la información se trasmite usando los más diversos y complicados medios tanto analógicos como digitales, este humilde P.10 es todo un canto a la simplicidad, la eficacia y a la eficiencia. Un P.10 sirve, como dice su encabezado, para consultas y hospitalizaciones pero da mucho más de sí. Los especialistas lo usan para indicar el tratamiento del enfermo que nosotros hemos de recetar, se emplea para justificar faltas al trabajo o al colegio, se extiende en ellos someros informes para la Inspección o una compañía de seguro. Aunque la orden de tratamiento a enfermería tiene su impreso específico (hijuelo del P.10), también usamos éste con dicha finalidad. Pautamos tratamientos cuando no procede extender receta oficial o damos un primer informe de lesiones al interesado. Y esto solo dentro de lo estrictamente médico. Pero hay más. Sirve de medio de comunicación para cualquier tipo de asunto, incluido los privados, entre los distintos profesionales del Centro, como bloc de notas, como precursor del post-it  y como punto de lectura. Hay quien lo ha empleado para pedir café o un bocadillo al “bar de referencia” y no me cabe ninguna duda de que ha servido como billete de amor, para misivas tan apasionadas como breves en amores incipientes o clandestinos de batas blancas y ruido de fonendos al cuello que se entrechocan en un beso fugaz.

Por eso, bien sea elogiado este P.10 porque como escribió Machado y cantó Serrat, “vosotros, amigos volantes, me evocáis todas las cosas”.


MANUEL COMESAÑA

Centro de Salud de La Alberca-MURCIA

martes, 12 de agosto de 2014

¡QUE BUENOS SOMOS CON PALESTINA!



¡QUE BUENOS SOMOS CON PALESTINA!

Se me saltan las lágrimas de emoción cuando leo tan sabio comunicado de nuestra Junta de Andalucía (1)……

Tanta entrega, benevolencia, presteza y altruismo me conmueve. Saber que por lo visto va a enviar a Palestina material fungible, medicamentos y equipamiento es algo muy loable, máxime sabiendo que tenemos gran cantidad de centros donde no tenemos desde hace largo tiempo apósitos para curas o que disponemos de aparatos que fueron comprados en la época de los fenicios y que tienen más horas que la garita del cuartel….
Pero no conformes con esta forma tan loable de entrega a los demás de los recursos que todos los andaluces, españolitos y residentes en nuestra comunidad pagamos a diario con nuestros impuestos, se ofrecen a poner a su servicio nuestra red hospitalaria. Sí señor, esta que tenemos tan bien atendida por colegas con contratos en precario mes a mes y al 75% de la jornada o incluso el 25%(2) y donde además en verano se cierran no pocas plantas y servicios(3). Desconocemos si en caso que acudan algunos palestinos, se abrirá  para ellos esos servicios cerrados…los de aquí no nos lo merecemos….claro….
Por otro lado, desearía se ofreciera también nuestra red de centros de salud, donde andamos ociosos(4) con 2 o 3 acúmulos de cupos y con unos 4000 pacientes adscritos ahora. Total, por unos miles de palestinos más que acudan….nada se va a notar….Los médicos de familia andamos sobrados y podemos aguantar todavía más tralla(5)….
Finalmente me planteo la duda si también les vamos a pagar el barquito que los traiga, o mejor, montamos un centro allá con esos trabajadores en precario. Total, por redundar sus males, se les puede ofrecer desde la bolsa de contratación el altruismo por su parte de marchar allá y quien sabe si además de esos mesecillos típicos de trabajo en verano, pueden ampliar algo más el tiempo allá, pues a la vuelta del verano su reserva para la cola del paro la tienen más que segura….no?

No quiero que con estas palabras se malinterprete que no se deban de ayudar a los necesitados, pues es algo básico en mis creencias, pero no con ello creo sea justo para mi ni para los míos, que se destinen recursos precisos para nosotros a zonas tan equidistantes y donde tengo serias dudas se haga un buen uso de lo que se envíe, dadas las condiciones de la zona en cuestión.
Todos mis deseos de paz y estabilidad en Palestina, pero me preocupa más mi entorno más cercano. Es descorazonador ver como andamos los sanitarios y los médicos en especial en la actualidad. Priorizaría más tener a mis buenos colegas con contratos al 100% y con estabilidad laboral puesto que tenemos muchas carencias y plazas sin cubrir desde hace largo tiempo.
Dejémonos de demagogias realizadas con el dinero de los demás y si tenemos que hacer donaciones, las hacemos cada uno libremente con nuestro bolsillo, del que por cierto estimo todos los cargos directivos andan bien repletos, puesto que algunos por lo visto se han llevado hasta 10000 eurazos(6)


Jerez de la Frontera, a 12 de agosto de 2014.

BIBLIOGRAFÍA

1.         La Junta de Andalucía ofrece ayuda sanitaria a la población de Palestina -Portavoz del Gobierno Andaluz [Internet].      [cited 2014 Aug 12]. Available from: http://www.juntadeandalucia.es/presidencia/portavoz/gobierno/093839/junta/andalucia/ofrece/ayuda/sanitaria/poblacion/palestina
2.         El SAS ofrece a médicos cordobeses contratos al 25% de la jornada en Almería por 433 euros - Noticias de Córdoba en ABC [Internet].      [cited 2014 Aug 12]. Available from: http://sevilla.abc.es/andalucia/cordoba/20140807/sevi-ofrece-medicos-cordobeses-contratos-201408062106.html
3.         El hospital Puerta del Mar cierra hasta 186 camas este verano [Internet].      [cited 2014 Aug 12]. Available from: http://www.diariodecadiz.es/article/cadiz/1807066/hospital/puerta/mar/cierra/hasta/camas/este/verano.html
4.         La atención primaria, “bajo mínimos” según los sindicatos [Internet].           [cited 2014 Aug 12]. Available from: http://www.diariodecadiz.es/article/cadiz/1807067/la/atencion/primaria/bajo/minimos/segun/los/sindicatos.html
5.         Matas Aguilera V. Los médicos de Atención Primaria no hacen milagros [Internet].            Red. Médica. 2014 [cited 2014 Jul 23]. Available from: http://www.redaccionmedica.com/opinion/los-medicos-de-atencion-primaria-no-hacen-milagros-6991
6.         Sobresueldos de 10.000 euros de media para los directivos del SAS, recortes para el resto · Cádiz · Andalucía Información [Internet].       [cited 2014 Aug 12]. Available from: http://andaluciainformacion.es/cadiz/426494/sobresueldos-de-10000-euros-de-media-para-los-directivos-del-sas-recortes-para-el-resto/